Estelite Sigma Quick – Один оттенок заменяет восемь!

Введение.

В сфере стоматологических услуг, где существует повышенный спрос на прямые эстетические реставрации, светоотверждаемые композиты продолжают оставаться материалом выбора. Чтобы удовлетворить этот спрос и помочь стоматологам достичь желаемого эстетического результата, производители представляют светоотверждаемые композитные системы с широким ассортиментом эмалевых, дентинных и боди-оттенков.
Несмотря на то, что многослойная (биомиметическая) система, применяемая опытным клиницистом, позволяет достигать отличного эстетического результата, эта методика сложна, требует много времени и непонятна огромному числу стоматологов. Многие клиницисты ищут новые материалы, которые помогают упростить процесс реставрации зубов. Им нужны материалы, демонстрирующие исключительную эстетику, сохраняя при этом отличные физические свойства, и которые могут использоваться для реставрации как передних, так и боковых зубов.
Понимая потребности клиницистов, Tokuyama Dental разработала Estelite Sigma Quick. Этот супра-нано-наполненный универсальный композитный материал демонстрирует великолепные физические свойства, отличные рабочие характеристики и известен благодаря своей способности визуально сливаться с окружающими тканями зуба, будь это эмаль или дентин.
В данной работе представлены клинические случаи, в которых Estelite Sigma Quick используется в одно- и двуслойной технике, с использованием только одного оттенка А3. Целью данной работы было выяснить, может ли один оттенок А3 быть использован сам по себе, заменив множество оттенков, от В2 до С4.

Описание

Estelite Sigma Quick — универсальный, низкоусадочный, супра-нано-наполненный композитный материал, предназначенный для реставрации полостей I-V классов. Его наполнитель является сферическим на 100%. Estelite Sigma Quick содержит 82% по весу (72% по объему) кремний-циркониевого наполнителя; сферические частицы наполнителя обеспечивают равномерное рассеивание света, позволяя получить наилучшее соответствие оттенка материала тканям зуба и окружающим зубам.
Кроме того, как указывает производитель, материал со сферическим наполнителем обеспечивает высокую устойчивость к истиранию и вызывает меньшее стирание зубов-антагонистов. Вследствие того, что Estelite Sigma Quick имеет низкую объемную усадку (1,3%) и низкий полимеризационный стресс, он реже вызывает постпломбировочные боли и нарушение краевого прилегания, что обеспечивает длительный комфорт для пациента.
Рабочее время материала – 90 минут под светом рабочего светильника; материал имеет патентованную систему инициатора полимеризации, которая позволяет ему полимеризоваться быстро, с минимальным изменением оттенка с течением времени. Материал имеет 20 оттенков, выпускается как в шприцах, так и в унидозах, однако в большинстве случаев один оттенок заменяет несколько, поэтому нет необходимости иметь все оттенки.
Этот продукт получил клиническую оценку 99% от THE DENTAL ADVISOR и является единственным композитом, награжденным званием «Лучший универсальный композит», четыре года подряд!

Клинический случай № 1. Первоначальный оттенок B2.

У 24-летней пациентки в результате травмы произошел откол угла коронки левого верхнего центрального резца (Рис.2), первоначальный оттенок зуба – B2. Чтобы избежать обширного препарирования тканей зуба, было принято решение восстановить зуб светоотверждаемым композитным материалом. Для этого был выбран Estelite Sigma Quick благодаря простоте в использовании и отличным физическим свойствам.
Клиническая методика и результат. Пациентке была сделана анестезия, для подбора оттенка реставрации различные оттенки материала были нанесены на необработанную эмаль зуба и полимеризованы. Был выбран оттенок А3 Estelite Sigma Quick благодаря его выдающемуся эффекту хамелеона. Далее был сформирован скос эмали; эмаль и дентин обработаны кислотой в технике тотального протравливания; однокомпонентный адгезив нанесен согласно инструкции производителя. Оттенок А3 Estelite Sigma Quick был внесен одной порцией (и полимеризован – прим. переводчика). Для окончательной обработки и полирования реставрации использовались полировочные диски различной степени зернистости, затем проведена корректировка окклюзии. Окончательный вид реставрации демонстрирует отличную эстетику и гармоничное сочетание реставрации с тканями зуба. (Рис.3).

Клинический случай №2. Первоначальный оттенок B3.

Пациентка 63 лет, имеющая в анамнезе бруксизм, хотела бы улучшить эстетику своей улыбки. Резцы верхней челюсти уже были восстановлены ранее, их состояние поддерживается с помощью ночной окклюзионной шины. После обсуждения различных вариантов лечения было решено восстановить дефекты нижних зубов с помощью светоотверждаемого композитного материала.
Клиническая методика и результат. Пациентке была сделана анестезия и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (B3) (Рис.4). В качестве реставрационного материала благодаря его отличным рабочим и физическим качествам был выбран Estelite Sigma Quick. Оттенок А3 был выбран из-за его выдающегося эффекта хамелеона. Была использована техника полного протравливания и внесен однокомпонентный адгезив согласно инструкции производителя. Композит был внесен в однослойной технике, одной порцией. Для окончательной обработки реставрации использовались полировочные диски, реставрация была откорректирована по окклюзии. Окончательный вид реставрации: отличный эстетический результат и гармоничное сочетание материала с тканями зуба (Рис.5).

Клинический случай № 3. Первоначальный оттенок А3.

У пациента 38 лет наблюдались умеренная стираемость и разрушение режущего края, возникшие в результате парафункции. Клинический осмотр выявил несоответствие цвета предыдущих композитных реставраций и зубов пациента. В качестве реставрационного материала был выбран Estelite Sigma Quick благодаря его выдающемуся эффекту хамелеона и отличным физическим свойствам.
Клиническая методика и результат. Пациенту была проведена анестезия и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (A3) (Рис.6). Дефектные реставрации были удалены, выполнен скос эмали. Эмаль была обработана ортофосфорной кислотой в технике полного протравливания, однокомпонентный адгезив внесен согласно инструкциям производителя. Estelite Sigma Quick оттенка A3 вносили двумя порциями. Для окончательной обработки реставрации применялись полировочные диски различной степени зернистости, затем реставрация была откорректирована по окклюзии. И в этом случае снова окончательный вид реставрации демонстрирует отличный эстетический результат и гармоничное сочетание цвета материала с тканями зуба (Рис.7).

Клинический случай № 4. Первоначальный оттенок B4.

Пациентка 56 лет обратилась с жалобой на чувствительность к холодному в области правого верхнего клыка. При клиническом осмотре была обнаружена дефектная композитная реставрация и вторичный кариес.
Клиническая методика и результат. Пациентке была проведена анестезия и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (B4) (Рис.8). В качестве реставрационного материала благодаря удобству в работе был выбран Estelite Sigma Quick; оттенок А3 выбрали из-за его выдающегося хамелеон-эффекта. Под анестезией были удалены дефектная реставрация и кариозные ткани. На эмали был выполнен скос 0,5 мм, чтобы предотвратить нарушение краевого прилегания и замаскировать границу реставрации. Эмаль была обработана ортофосфорной кислотой в технике полного протравливания, однокомпонентный адгезив внесен согласно инструкциям производителя. Композит был нанесен в технике одного оттенка [одной порцией]. Для шлифования и полирования реставрации применялись полировочные диски различной степени зернистости. Фотография зуба сразу после лечения (Рис.9).

Клинический случай №5. Первоначальный оттенок А2.

При рентгенографии во время регулярного профилактического осмотра у 33-летнего мужчины был обнаружен дистальный кариес 25 зуба. Лечение проводилось в тот же день в одно посещение. Была сделана фотография до лечения и с помощью шкалы Vita определен первоначальный оттенок (А2) (Рис.10).
Клиническая методика и результат. Под анестезией было выполнено препарирование кариозной полости. Чтобы обеспечить хорошее краевое прилегание и правильно восстановить контактный пункт, была использована секционная матричная система. Согласно инструкциям производителя внесли адгезив 7-го поколения, Tokuyama BOND FORCE, далее зуб был восстановлен двумя порциями материала Estelite Sigma Quick. После световой полимеризации и удаления матрицы реставрация отшлифована, отполирована и подогнана по окклюзии (Рис.11).

Клинический случай №6. Первоначальный оттенок С4.

У пациента была обнаружена дефектная амальгамовая реставрация и с помощью рентгена выявлены признаки кариеса дистальной аппроксимальной поверхности первого верхнего моляра (Рис.12). Было рекомендовано восстановить зуб светоотверждаемым композитным материалом.
Клиническая методика и результат. До начала лечения с помощью шкалы Vita был определен первоначальный оттенок C4. Под анестезией произведено удаление дефектной пломбы и кариозных тканей. Поскольку полость относилась ко II классу, была установлена матричная система. Затем согласно инструкции производителя был нанесен самопротравливающий адгезив Tokuyama BOND FORCE. Зуб был послойно восстановлен материалом Estelite Sigma Quick, оттенок А3, толщина слоя составила 2мм. После полимеризации последнего слоя проведена шлифовка, полировка реставрации, корректировка по окклюзии (Рис.13).

Заключение.

Шесть клинических случаев, представленных здесь, демонстрируют простоту в работе и универсальность одного оттенка композита. У всех данных пациентов один оттенок — A3-гармонировал со множеством различных оттенков, при этом реставрация выглядела естественно. Простота, эстетичность и физические свойства Estelite Sigma Quick делают его идеальным реставрационным материалом как для передних, так и для боковых зубов.